在过去的两周里，我写道“输卵管也会被水淹没输卵管积水是如何形成的？”它会影响怀孕吗？输卵管积水需要治疗吗？不一定哦”两篇原创文章，介绍并分析了输卵管积水的物理原理，并讨论了输卵管积水对自然妊娠的影响，以及输卵管积水不需要治疗的试管前提条件等。，今天趁热打铁，重点介绍辅助生殖技术的优缺点——试管，在处理输卵管积水等方面。张荣生好医生工作室妇产科
　　目前，在植入怀孕的试管卵子之前，试管医生绝不会对输卵管积水视而不见，比如卡在喉咙里。通常，他们会移除或结扎输卵管积水，包括开窗术来治疗输卵管积水。主要原因是输卵管积水中积聚的水会回流到子宫腔，冲刷子宫内膜，影响怀孕卵子的植入和毒害胚胎。会是这样吗？事实上，这基本上是不可能的，甚至可能对试管有害。为什么？有更好的方法来处理它吗？以下三个部分将讨论相关问题。
　　一、输卵管切除术(试管前)的优缺点:
　　1.优势:
　　首先，应该注意输卵管积水必须堵塞在输卵管的两端。因此，积聚在输卵管中的水不会回流到子宫腔中(冲刷或毒害怀孕的卵子)。因此，试管医生以前的担心基本上是多余的。主要原因是忘记了输卵管积水的物理知识:输卵管两侧的堵塞会形成输卵管积水。但理论上，切除并不一定没用:
　　A.在输卵管近端阻塞的输卵管腔(如峡部)壁上出现水肿。一旦水肿(移植后)缓解，该部位堵塞的输卵管腔可能会重新打开，腔内的水可能会可逆地流入子宫腔。然而，当输卵管壁在输卵管的远端被阻塞时，输卵管壁水肿的减轻也可能同时发生。因此，这种积水的回流肯定是罕见的。虽然发生的可能性很小，但切除是可以避免的。
　　阻断输卵管肌层炎症理论上可以防止(输卵管)炎症**子宫收缩:原因是输卵管间质部直接插入子宫角。但事实上，尽管这种影响不能被排除，它仍然需要大量的实验和研究来证实它有多大。
　　2.缺点太多了:
　　A.手术(可能)多余:
　　根据上述输卵管切除术的可能优点，我们知道这种治疗方法可能是完全多余的。主要原因(物理学)是输卵管积水，输卵管两端必须堵塞。因此，一般不存在输卵管积水回流到子宫腔的情况，也不存在输卵管积水冲刷孕囊或使胚胎中毒的情况，从而失去进行切除的主要原因。
　　B.卵巢功能受损:
　　输卵管切除术直接结扎输卵管肠系膜的血管网，从而损害卵巢功能，进一步影响妊娠着床和早期胚胎发育。因为这部分血管网提供了大约三分之一的卵巢血液循环。
　　C.手术本身是一种创伤性手术，因此无法100%避免手术后对患者的直接伤害、麻醉意外和粘连。对病人造成精神伤害，增加时间和费用等。这里不包括。
　　二。输卵管结扎术(包括开窗术)的优缺点:
　　输卵管结扎的优缺点基本上等同于输卵管切除术。主要区别在于，结扎时，如果小心进行，对输卵管的肠系膜血管网损伤较小，对卵巢功能的影响较小。因此，近年来，基本上采用的是结扎而不是切除，同时在输卵管的壶腹部打开一个窗口(在输卵管壁上开一个开口)，将积聚的水排入腹腔。
　　因此，考虑到输卵管积水的原因，我不主张甚至反对在试管前切除或结扎输卵管(输卵管积水)，这不仅没有必要，而且是有害的。即使因为手术本身影响卵巢功能，理论上也可能增加试管失败的风险。那么，如何处理需要试管的输卵管积水患者呢？然后往下看:
　　3.输卵管积水治疗的正确姿势(讨论):
　　1.积极治疗盆腔炎，包括输卵管积水炎症:
　　A.当输卵管壁和子宫发炎时:
　　A1输卵管介入。认真做双合真。如果输卵管和/或子宫有触痛，至少表明输卵管壁(包括子宫)有炎症，需要积极治疗。当触痛消失后，将进行试管移植。这时，输卵管积水应该被忽略。
　　A2。我个人认为骨盆柔术和其他综合疗法可能是最合适的。局部柔术不仅是治疗输卵管和子宫炎症最直接的方法，而且可以随时判断子宫和输卵管的压痛是否消失，即输卵管和子宫的炎症是否消失。虽然这并不意味着输卵管积水会消失，但是输卵管积水是不可能伤害到体外移植的妊娠卵的。此外，如果输卵管被**，如果阻塞部分的一侧被平滑地摩擦，积聚的水将会消失，这是一个意想不到的收获。这时，尽管输卵管的子宫内膜也分泌液体，但液体成分是正常的，即使它进入子宫腔，因为其量很小，它也对植入怀孕的卵子无害。笔者曾在网上发表过一些经盆腔局部柔术治疗后输卵管通畅的病例，以供参考。
　　2.输卵管壁和子宫无炎症;
　　A.当仔细的双合针确认输卵管和子宫没有炎症(没有压痛)时，就不需要做任何治疗，因为输卵管中积聚的水不会回流到子宫腔中，也不会冲洗和毒害移植到试管中的妊娠卵。
　　如果你真的很担心(我认为这是多余的)，你必须处理输卵管积水，那么我建议做一个干预(宫腔镜输卵管)。这种干预基本上可以解决输卵管近端的堵塞，输卵管积水会流回子宫腔。但是记得在介入后做骨盆扭曲，以完全治愈输卵管壁本身的炎症和介入引起的输卵管炎症。否则，介入后表面不会有输卵管积水。然而，输卵管壁将持续产生炎性分泌物，这些分泌物将逆流流入子宫腔，从而冲洗移植的妊娠卵，影响着床，并毒害胚胎的发育，导致胎儿停育或流产，包括生化妊娠。如果治疗后输卵管没有触痛(无炎症)，此时，虽然输卵管内膜也会分泌液体，但液体成分试管是正常的，即使它进入子宫腔，因为量少，它也对植入怀孕的卵子无害。此外，如果在介入治疗后不治疗输卵管壁的炎症，在输卵管腔被疏通的部位也会发生粘连，并且会再次形成死水。
　　结论
　　目前，输卵管积水通常在试管前进行输卵管结扎(包括开窗术)。但是，根据作者的物理学原理和输卵管炎症对试管内移植妊娠卵的影响分析，我认为在试管内移植妊娠卵之前>费用，没有必要做任何处理，包括输卵管切除和输卵管结扎，以免画蛇添足，得不偿失。此观点可供辅助生殖科医生和患者参考。如果我的观点最终被接受，那对病人来说将是非常重要的。面对病人复杂的病情，长者的谨慎，就像步入深渊，如履薄冰，绝不是一句随便的话。这是血和生命，值得我们的医生学习和实践。
　　最后，让我们复习一些中学物理知识。这就是我认为输卵管两侧的输卵管积水必须被堵塞的原理:封闭的案例液体可以以恒定的大小向各个方向传递压力。因此，输卵管中的水或液体将以最小阻力的方向流动，因此如果输卵管的一侧被堵塞试管婴儿，就不可能产生停滞的水。
　　亲爱的医生和病人英雄们，不要忘记物理是科学的一部分，也是医学的基础。
　　这篇文章由张荣生博士的授权医生在网上(www.haodf.com)发表。请不要擅自转载。
拉拉成家法律问答：我的孩子可以继承形婚的对象的财产吗？

　　很多拉拉姐妹在准备要宝宝的时候，经常会面临一些特殊的法律问题，丹若国际生殖医院为大家推荐这篇由微信公众号：彩虹宝宝 芝麻饼原创的文章，祝大家在文章中能够找到答案，拥有自己精彩的人生！——你就是你，不一样的烟火人类辅助生殖技术！
　　人类辅助生殖技术
　　如下是原文节选：
　　拉拉成家法律问答——A卵B怀、自卵自怀、形婚生娃的监护权问题等
　　“十五年前，我们聚在一起讨论的话题是——做拉拉25岁之后有出路吗？是不是要找个男人结婚？今天，我们在一起聊拉拉家庭如何生孩子，怎么更好的经营家庭。你们看，这样的变化还是能说明，我们的选择在增多”
　　这是芝麻饼和豆子的好友“闲”在6月17日我们共同参加的一期有关拉拉成家的沙龙上说的。认识闲，是2004年人类辅助生殖技术，那时候她刚从美国回来，一身的精气神儿，来到我当时所在机构的办公室聊她要在北京开始的事业。那时候，刚刚进入公益圈的我还懵懵懂懂，对LGBT还处于学习和脱敏的阶段，闲挑着眉毛随口说的一句“喜欢谁，性别不那么重要，不要禁锢自己呦”，现在看来是“撩”到我了，以至于我在4年后见到豆子时就没犹豫，跟着心走了。
　　如今，将近十五年过去了，闲的事业似涓涓细流，默默滋养了很多LGBT机构。看到彩虹宝宝的成立和发展，她还是那副“一切都在刚刚好的时候发生”的样子，笑容和精气神儿如十五年前一样。
　　照片内人物从左到右为：刘巍律师、豆子抱着Harry、芝麻饼抱着Helen、闲
　　本照片由主办方提供
　　另一位永保童颜的是“少女”刘律师，十五年前，我俩一个办公室的时候，她就是韩剧十级学者，听说她最近在钻研诛仙小说，我感叹永远跟不上她！当然，在现实世界，她在LGBT、婚姻家庭和医疗**方面的法律实务经验，也是十级水平，是我一直敬重和信任的律师。
　　在沙龙现场，气氛火热，主持人明显是修炼过的，但看到四下不断举起的手，也是应接不暇了。我第一次感受到大家在生育、成家相关的法律问题是如此丰富，剧情不断刷新我和刘律的认知。
　　沙龙现场照片
　　如下是彩虹暴力终结所的工作人员根据现场录音整理出来的问答，供大家参考。
　　拉拉或者单身的孩子可以上学吗？
　　刘律师认为入学一般没有障碍，但不主张在没有做好准备的情况下就直接向学校说，因为其他学生家长可能不能很好地理解，这种偏见反馈给其他学生时可能对孩子造成不好的影响。
　　注：沙龙现场照片以及刘律师问答部分均转载自公众号「彩虹镇镇」（微信ID：rainbowzz2020）
　　最后，感谢刘巍律师的支持，谢谢闲以及她所在的同语和彩虹暴力终结所，还有北京女同志中心的组织，以及目的地酒吧提供的场地！
　　对，还有支持我工作，默默带娃的豆子！比心！
　　拍摄：琳琳
　　就在沙龙的第二天，6月18日，在联合国人权理事会第38届常会的会议上，中国常驻联合国日内瓦办事处的负责人蒋瑞公使代表中国就性取向独立专家的报告进行发言“中方反对一切形式的歧视和暴力，包括基于性取向的歧视、暴力和不容许现象。”（来源：同语）
　　无论现实怎样，这样的公开表态是具有历史意义的。彩虹宝宝会继续关注和跟进性少数女性们在生育和成家方面的法律需求，以及国家政策和国际倡导上的动态，尽自己所能的参与其中。
　　我们每个人都是创造历史的人，用我们的勇气、智慧和对美好生活的向往！
　　芝麻饼、Harry、豆子和Helen一家四口，在北京目的酒吧的人类辅助生殖技术彩虹旗前
　　拍摄：琳琳
试管婴儿捐卵供卵哪家好保护女性生育力刻不容缓

　　“想怀就怀不上，想生就生不下”成了近年来很多家庭的无奈。在今年的“两会”上，“生育”话题再次成为热门话题。有调查显示，生育意愿弱、生育成本高、生育率下降是影响我国生育率的主要原因；晚育、环境污染、年轻恶性疾病等问题突出，妇女生殖健康面临严峻挑战。许多专家和委员会成员呼吁关注妇女的生殖健康，并从各个方面保护妇女的生育能力。
　　生殖健康是全民健康的基石。2020 《中国生殖健康报告》指出试管婴儿捐卵比较好。目前，我国生殖健康领域面临一些新的挑战：堕胎率从2014年的25.9上升到2020年的28.3；避孕需求未满足率从1988年的2.9%上升到2020年的8.7%；未婚人群、流动人口等的生殖健康问题。性传播疾病和艾滋病感染在个体群体中呈上升趋势。
　　中国疾控中心慢性病首席专家王教授在接受《中国妇女日报》全体媒体记者采访时呼吁：“女性生殖健康是人类发展的核心，关系到种族的延续，关系到个人和家庭的稳定与幸福。保护女性生育意味着关心人类的未来。要关心妇女的生殖健康，就要从正确避孕入手，减少意外怀孕和反复流产，提倡适龄生育。”
　　中国工程院院士、北京大学第三医院院长巧姐教授也提醒，女性最好在25-28岁这个自然、最轻松的年龄段解决生育问题。

沙坪坝助孕选性别

如果还有其他情况，就要评估一下自己的生育能力，让生活顺利进行。
　　“近年来，中国加大了对妇幼保健的投入，取得了良好的效果。2020年孕产妇死亡率降至17.8/10万，婴儿死亡率降至5.6，好于世界中高收入国家平均水平。但是，在妇幼保健水平不断提高的同时，生殖健康问题也逐渐突出。”王教授说：
　　与此同时，中国生殖健康面临的挑战也表现在很多方面：生殖健康和生育保障不足，不育人口比例上升；避孕率高，但短效避孕方法迅速上升。未婚人工流产迅速增加，婚后生殖健康隐患不断增加；流动人口缺乏生殖健康知识，流产率高；青少年婚育观念发生变化，生殖健康教育不足；生殖健康服务功能弱化，供给水平不足。
　　记者的朋友小张今年28岁，婚后一直没能怀上孩子。检查后发现小张子宫内膜太薄，胚胎难以植入，是之前多次流产造成的。记者身边有很多职场女性，整天加班，经常熬夜，吃饭不规律，长期坐着不动。累积的疲劳导致他们的月经失调，进而影响他们的生殖功能。
　　众所周知，女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是35岁以上的女性。

沙坪坝代孕包成功

女性年龄越大，卵巢功能越弱，激素水平不稳定，受精卵发育不良，即使怀孕流产。近年来，由于晚婚晚育和“全面”二孩政策的实施，老年孕妇的比例一直在上升。随着高龄孕妇的增多，妊娠并发症也会增多，试管婴儿以卵代卵的流产率会很高；与此同时，高风险儿童的比例也有所增加。
　　巧姐院士说：“随着社会的变化和生活节奏的加快，女性推迟了职业生涯的生育计划。有些女性只打算在40岁左右怀孕。随着年龄的增长，生育率下降是自然规律。同时，各种疾病和环境变化也是重要环节
　　《中国卫生健康统计年鉴》显示，近年来，接受人工流产的患者数量逐渐增加。2014年至2020年，中国人工流产患者每年超过950万人。意外妊娠后反复人工流产不仅会引起感染，还会引起继发性不孕、宫外孕、习惯性流产、宫腔粘连、月经失调、继发性闭经、盆腔炎等妇科疾病，甚至会导致女性终身不孕。
　　同时，女性生殖道有许多急慢性感染和并发症，也是导致不孕的主要原因之一。
　　近年来，随着不孕症患者数量的明显增加，对不孕症检查、诱导排卵、人工授精、体外受精和胚胎移植等一系列辅助生殖技术的需求也在迅速上升。目前，我国不孕症的发病率约为10%甚至更高，其中男性和女性分别占50%。
　　如何全方位保障女性生育，提高人口素质？王教授指出，一方面，要促进适龄妇女怀孕，就要认识到适龄怀孕的重要性，以及适龄怀孕对妇女和儿童健康的重要性，包括解决老龄化问题；另一方面，要加强对高危孕妇和儿童的管理，建立高危孕妇和儿童管理制度。要加强妇幼系统急救建设，提高急救人员特别是基层急救人员的能力，作为保障妇幼安全的重点工作。
　　巧姐院士建议，如果女性在自然情况下不能尽快怀孕，可以去医院进行生育评估，了解自己的生育状况。首先是做一个雌性卵巢
　　功能和男性精子活力和质量的评估；其次是测女性的生殖激素，比如促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、AMH激素，医生会综合判断给出生育力的基本评估。
　　全国政协委员、首都儿科研究所新生儿内科副主任米荣呼吁，应建立覆盖全周期全过程的生殖健康保障体系，从保护民族生育力的角度形成明确的制度和流程安排。整合青少年生殖健康、避孕服务、婚前检查、孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后保健、儿童保健等内容，提供系统、规范的优生优育全程服务，打造“一条龙”服务链，提高出生人口质量。同时，帮助广大青少年提高自我保护意识，树立正确的人生观、价值观，减少意外怀孕、人工流产、艾滋病感染等问题的发生。